释义 |
法律分析:具体情况具体分析。 农村合作医疗,由县医院转入市级医院(要有原县级医院的住院号)比直接去市级医院报销的比率高。 按照我国现行的新型农村合作医疗保险要求,必须是先到就近定点基层医疗机构就诊,必须是分级转诊,不可通过县级医疗机构转诊自己直接就到上一级医疗机构就诊。否则,医疗费是无法报销的。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |