| 问题 | 城镇医保在省级医院住院(没有转诊，直接住院)报销比例是多少 |
| 释义 | 山西省医保报销规定：城镇居民报销比例分级，急诊住院50%，转诊外地三级医院55%。普通门诊费用50%报销。城镇职工报销比例根据个人自付金额分级。法律依据：《社会保险法》第二十八、二十九条。 法律分析 山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。城镇职工报销比例：5000元以内(含5000元)个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 城镇医保政策下省级医院住院费用报销标准及流程 根据城镇医保政策，省级医院住院费用的报销标准及流程如下：根据规定，城镇医保参保人员在省级医院住院时，可以享受一定比例的费用报销。具体报销比例根据医保政策的不同而有所差异，通常在50%至80%之间。具体比例以当地医保局所公布的最新政策为准。报销流程一般包括以下几个步骤：首先，住院期间需提供医保卡、住院发票、诊断证明等相关材料。其次，将上述材料提交给医院财务部门进行审核。审核通过后，医院财务部门会将符合报销条件的费用进行结算，并将报销款项退还给患者或直接支付给医院。最后，患者可根据报销标准和个人实际费用情况，获得相应比例的费用报销。建议您在住院前咨询当地医保局或医院财务部门，了解最新的报销标准和流程。 结语 山西省医保报销规定了城镇居民和城镇职工的报销比例，根据不同级别的医院和不同的情况，报销比例在50%至85%之间。根据《社会保险法》的相关规定，基本医疗保险基金应支付符合规定的医疗费用。参保人员可以通过社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时，建议在住院前咨询当地医保局或医院财务部门，了解最新的报销标准和流程。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 |
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