问题 | 急性血栓性闭塞性脉管炎是否属于先天性疾病而被保险公司拒赔? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔需要有合法依据,而急性血栓性闭塞性脉管炎是否属于先天性疾病并无明确规定。另外,保险合同中应当包含明确的条款,规定了哪些疾病属于被保险人事先知道的情况,属于先天性疾病,保险公司则不承担赔偿责任。 法律依据: 1. 《保险法》第八十一条:保险人应当按照保险合同的约定,履行保险赔偿义务。 2. 《保险法实施条例》第六十八条:保险人不得因保险事故与被保险人或者受益人发生争议而拒绝承担保险赔偿义务。 3. 《保险合同法》第十三条:保险人应当在保险合同中明确约定投保人、被保险人或者受益人应当知道的保险责任和免除或者限制保险责任的情形。 4. 《中华人民共和国医疗保险条例》第十五条:医疗保险基金不承担因先天性畸形、遗传性疾病、生殖器官发育异常、不孕不育等不属于疾病的医疗费用。 综上所述,保险公司拒绝理赔需符合法律规定,而急性血栓性闭塞性脉管炎是否属于先天性疾病并无明确规定,应当根据具体情况来判断。同时,保险合同中的相关条款也需要明确规定。 |
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