| 问题 | 北京医保门诊报销比例 |
| 释义 | 2022年北京医保门诊的报销上限为2万元，其中职工医院门诊的报销比例为70%，退休人员的门诊报销比例为85%;社区卫生机构的报销比例为90%。 自2023年起，北京医保门诊报销将不设封顶线，通俗来讲就是自2023年1月1日北京医保门、急诊不再设置职工医保门诊的最高支付限额，对于门、急诊2万元以下的报销比例不变，仍然按照在职职工医院门诊70%、退休人员医院门诊85%、社区卫生机构90%的比例报销;对于2万元以上的部分在职职工报销60%、退休人员报销80%。 北京医保报销流程： 1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》; 2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用。 法律依据： 《北京市城镇居民基本医疗保险办法》 第六条 参加城镇居民基本医疗保险的人员应当按照以下标准缴纳医疗保险费： (一)城镇老年人缴费标准为每人每年300元； (二)学生儿童缴费标准为每人每年100元； (三)城镇无业居民缴费标准为每人每年600元。其中残疾人员、七至十级残疾军人缴费标准为每人每年300元。 第七条 区县政府按照每人每年460元的标准给予补助，其中：残疾人员补助从区县残疾人就业保障金中安排。 第八条 接受普通高等学历教育的全日制非在职学生，按照高校隶属关系，政府补助部分由同级财政承担。 第九条 享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的参保人员，以及参照《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子，个人缴费由户籍所在区县财政给予全额补助。 重度残疾人员个人缴费由户籍所在区县残疾人就业保障金给予全额补助。 七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员等区县福利机构内由政府供养的服务对象，个人缴费由户籍所在区县财政给予全额补助。 市级福利机构内由政府供养的服务对象，个人缴费由市财政给予全额补助。 第十条 区县财政对个人缴费补助资金应在区县医疗救助资金中列支。 第十一条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、补助标准、保障待遇，根据城镇居民收入水平和医疗服务水平的变化情况相应调整。调整工作由市人力资源和社会保障局会同市财政局等有关部门提出，报市人民政府批准后执行。 |
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