| 问题 | 保险公司拖延理赔时间 |
| 释义 | 你可以向保监会投诉。另，也可以通过诉讼解决：如果是伤者的，直接起诉驾驶员、车主和保险公司； 如果是投保人的，直接以保险合同纠纷起诉保险公司。 保险法规定，保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务，否则，保险受益人可以向保监会及其设立的保监局进行投诉，保险监督管理机构应责令保险公司改正，处五万元以上三十万元以下的罚款，情节严重的，还可以限制保险公司的业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。 但是，保险监督管理机构只负责处罚保险公司拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务的行为，对保险公司是否可以拒赔及赔偿的具体数额是不管的。如果保险受益人对保险公司的拒赔行为及赔偿的保险款数额有异议，只能向人民法院起诉，由人民法院进行进行裁决。 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。保险人作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。通过以上规定可知，保险公司确定是否理赔及具体理赔数额的时间首先以合同约定为准，如合同没有约定，则按照保险法的规定时间为准。 如果保险公司拖延赔付的，当事人是可以向保监会投诉的，此外，也可以通过向人民法院起诉的方式，申请理赔。 车险理赔流程 出险－报案－查勘－定损－核价－核损－核赔－支付 车主在理赔时的基本流程：1．出示保险单证；2．出示行驶证；3．出示驾驶证；4．出示被保险人身份证；5．出示保险单；6．填写出险报案表；7．详细填写出险经过；8．详细填写报案人和驾驶员和联系电话；9．检查车辆外观，拍照定损；10．理赔员带领车主进行车辆外观检查；11．根据车主填写的报案内容拍照核损；12．理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品；13．交付维修站修理；14．理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间；15．车主签字认可；16．车主将车辆交于维修站维修。 1．报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。 （1）出险后，客户向保险公司理赔部门报案； （2）内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》（电话、传真等报案由内勤代填）； （3）内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副 本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章（特约付款须附上协议书或约定）； （4）确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号；（5）发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法（电话、传真等报案，由检验人员负责）； （6）通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 以上工作在半个工作日内完成。 2．查勘定损 （1）检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作（受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成）； （2）要求客户提供有关单证； （3）指导客户填列有关索赔单证． 3．签收审核索赔单证 （1）营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告（索赔）书＂（一式二联）上签收后，将黄色联交还被保险人； （2）将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。 4．理算复核 （1）核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收； （2）所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。 5．审批 （1）产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批； （2）超产险部权限的逐级上报。 6．赔付结案 （1）核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款； （2）财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。 一、保险的理赔程序 1、立案查勘 保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务 保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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