| 问题 | 怀孕怎么用社保卡的生育保险 |
| 释义 | 如果产妇是带薪休假，那么生完孩子之后，想要报销社保卡里面的钱，可以把住院单据给公司的负责人，负责人会直接到医院里进行报销。一切条件都符合的时候，医院就会把费用转给公司，再由公司转给当事人。 一、社会医疗保险和商业保险可以同时报销吗 可以同时报销。如果同时有社保和商业保险，那么商业保险可以报销社保未报销的部分，前提是没超过商业保险的保额，所以说是先报销社保，然后拿社保开具的单据等再到保险公司二次报销。只要符合所购买的社保和商业保险的赔付标准，是可以同时报销的。 二、自己交的职工医疗保险,生孩子可以报销吗 生孩子时住院的费用，可以报医保，直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用，由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 医保住院费报销比例。 1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%。 2、城镇居民：报销比例是65%。 3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。 三、商业保险医院报销标准怎么算 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，甲类是可以完全报销的，乙类是自己自费10%左右，自费是完全自费的药物。 如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%； 超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 商业住院医疗保险报销流程：商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是： 及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。 理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。 商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的。 商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料： 1.被保险人身份证明复印件; 2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细); 3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。 商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有： 1.被保险人身份证明复印件; 2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印); 3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件; 4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件; 5.出院小结(由医院提供并盖章); 6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |
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