| 问题 | 新农合大病报销政策 |
| 释义 | 新农合大病保险报销方式包括出院结算同步赔付和出院结算不同步赔付。出院结算同步赔付可在医院收费窗口直接报销，无需额外手续；出院结算不同步赔付需患者备齐相关资料到新农合服务大厅办理理赔手续。国家医疗保障局发布通知，增加居民医保补助标准，大病保险报销比例提高至60%。城镇居民医保和新农合将在年底前整合统一运行。 法律分析 新农合大病保险怎么报销： （一）出院结算同步赔付（也叫做即时结算）从2017年1月1日起,因病在当地的二甲医院或定点医院出院结算的病人，可直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动依据新农合大病保险政策来报销，不用再像以前一样另外办理报销手续。 （二）出院结算不同步赔付（非医院窗口即时结算）对于2017年1月1日至12月31日之间符合新农合大病保险政策的病人，还内有进行即时结算办理的病人（通常这样的情况是在二甲以下医院或其它地方的医院治疗的患者）：将所需提交的资料备齐后直接到各地的新农合（医保）服务大厅办理理赔手续。保险公司将会同当地主管部门对本年度符合理赔范围的参合对象进行清理，并逐一通知到参保者本人。 参合对象办理理赔时需提交以下资料：银行卡复印件；身份证复印件；新农合医疗费用结算单；总费用高于10万元、由于意外伤害住院和异地就医的参合对象还需提供医疗费用明细清单、出院小结复印件及发票原件（意外伤害住院基本医疗保额以内无须发票）。 国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），《通知》明确居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。年底前，各地城镇居民医保和新农合全部整合统一运行。 拓展延伸 新农合大病保险的申请条件和流程 新农合大病保险是一项重要的社会保障政策，旨在帮助农民应对大病医疗费用。申请该保险需要满足一定条件并按照一定流程进行。首先，申请人必须是农村居民，具备农业户口或农民身份。其次，申请人需要在所在村委会或乡镇卫生院办理申请手续，提交相关材料，如身份证、户口簿、疾病诊断证明等。接下来，申请人将被评估是否符合大病保险的申请条件，如疾病诊断是否属于保险范围、是否满足缴费要求等。最后，经过审核通过后，申请人可以享受大病保险的报销待遇。申请过程中，应注意提供真实有效的材料，确保申请顺利进行。通过合理的申请条件和流程，农民可以获得及时有效的医疗保障。 结语 新农合大病保险为农民提供重要的社会保障，帮助他们应对大病医疗费用。根据政策规定，病人可以选择即时结算或非医院窗口结算方式。对于即时结算的病人，医院将直接垫付保险赔付资金，无需另行办理报销手续。对于非即时结算的病人，需携带相关资料到当地的新农合服务大厅办理理赔手续。申请人需提供银行卡复印件、身份证复印件、医疗费用结算单等资料。此外，根据最新通知，国家医疗保障局将提高居民医保财政补助标准并提高大病保险的报销比例。农民可以通过合理的申请条件和流程获得及时有效的医疗保障。 法律依据 中华人民共和国保险法（2015修正）：第八章 附则 第一百八十四条 国家支持发展为农业生产服务的保险事业。农业保险由法律、行政法规另行规定。 强制保险，法律、行政法规另有规定的，适用其规定。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得损害社会公共利益。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第七章 法律责任 第一百七十八条 保险监督管理机构从事监督管理工作的人员有下列情形之一的，依法给予处分： （一）违反规定批准机构的设立的； （二）违反规定进行保险条款、保险费率审批的； （三）违反规定进行现场检查的； （四）违反规定查询账户或者冻结资金的； （五）泄露其知悉的有关单位和个人的商业秘密的； （六）违反规定实施行政处罚的； （七）滥用职权、玩忽职守的其他行为。 |
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