| 问题 | 2023年医保待遇调整 |
| 释义 | 2023年医保待遇调整的主要变化： 1、提高了职工医保和城乡居民医保的待遇水平。职工医保的门诊报销比例提高了5个百分点，城乡居民医保的门诊报销比例也提高了5个百分点。 2、增加了医保基金的监管措施。医保基金的监管措施得到加强，包括加强对医疗机构和医务人员的监管，建立医保基金智能监控系统，加大对骗保行为的打击力度等。 3、推进了医保支付方式的改革。推进了按病种付费、按人头付费等多种付费方式的改革，并鼓励医疗机构使用医保基金购买医疗服务，促进医疗服务质量和效率的提高。 4、加强了医保管理服务的能力建设。加强了医保管理服务的能力建设，包括建立医保经办机构与医疗机构之间的信息共享机制，提高医保经办机构的服务水平和效率，增强医保管理部门的风险防控能力等。 城镇医保报销流程如下： 1、确认医疗保险类型。城镇职工医疗保险分为基本医疗保险和大额医疗保险，不同类型的医疗保险报销比例和报销范围不同，需要提前了解； 2、就诊并取得医疗费用清单。就诊时需提供医保卡，并在医院或诊所结算时索取病历、医疗费用清单等资料； 3、提交报销申请。持有医保卡的患者可以在医院或诊所的医保窗口提交报销申请，也可以通过电子渠道在线申请报销。申请时需要填写相关信息，并提交病历、医疗费用清单等资料； 4、审核报销申请。医保局会对报销申请进行审核，核实医疗费用清单和病历等资料的真实性和合法性； 5、报销结算。医保局审核通过后，会向医院或诊所支付医保费用，患者只需支付个人部分费用即可。报销结算后，患者可以在医院或诊所领取报销凭证，如报销凭单、发票等。 综上所述，转移医保卡余额时需要提供个人身份证明等相关证件，因此操作时需要保证个人信息和证件的真实性和安全性，避免泄露个人信息和财务数据。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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