释义 |
基本医疗保险药品报销和诊疗项目报销的范围和标准。甲类药物纳入基本医疗保险基金给付范围,乙类药物由各地自行调整。部分药品不在基本医保报销范围。诊疗项目必须安全有效且费用适宜,由定点医疗机构提供。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目按国家规定确定。职工基本医疗保险不支付不在目录内的费用。 法律分析 可以的, 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:1主要起营养滋补作用的药品2部分可以入药的动物及动物脏器,干水果类3用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂4各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂5血液制品、蛋白类制品特殊适应症与急救、抢救除外6社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:1临床诊疗必须、安全有效、费用适宜2由物价部门制定了收费标准3由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。 结语 基本医疗保险药品报销范围包括甲类和乙类药品。甲类药物是指全国统一的、临床治疗基本需要的药物,费用按照基本医疗保险的标准支付。乙类药物由各地根据情况调整,职工先支付一部分费用后,再由基本医疗保险基金支付。但某些药品不在基本医保报销范围内。基本医疗保险诊疗项目应符合临床必要、安全有效、费用适宜的条件,并由定点医疗机构提供。费用的支付按照国家规定的范围确定,超出范围的费用由参保人员自付。职工基本医疗保险不支付不在范围内的费用。 法律依据 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 |