| 问题 | 社保和农村合作医疗可以一起报销吗 |
| 释义 | 社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销，只能报销其中之一。 新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一，而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等，统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系，不能相提并论。 如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支（职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险），报销时也只能使用其中一个。 一、医疗保险门诊报销需注意的事项： 1、使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 2、无医保卡到门诊看病，请使用《深圳市医疗保险手册》。 （1）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 （2）门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 （3）报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 （4）所需材料： 身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 （5）经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 （1）社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%；员工个人每年交纳2%； 单位缴费8%：6.6%至7%进入统筹账户（1%至1.4%进入个人账户）---住院费用； 个人缴费工资的2%M：2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家所规定的本单位职工工资总额的比例来缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例来缴纳基本养老保险费，并记入个人账户。 |
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