释义 |
法律分析:保险公司拒赔需要进行合法性审核,不能随意拒赔。保险公司在拒赔时,应当按照保险合同的约定和法律规定,进行合法性审核,不能违反相关法律法规和合同约定,否则将承担相应的法律责任。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险公司应当依据保险合同的约定,向投保人或者被保险人支付保险金。保险公司未按照保险合同的约定赔付保险金的,应当承担相应的法律责任。 2.《合同法》第六十七条:当事人对合同的解释产生争议,应当根据合同的条款、交易习惯和诚信原则确定合同的含义。 3.《医疗事故处理条例》第四条:医疗机构应当按照医疗质量管理的规定,对医疗事故进行处理,并依法履行赔偿责任。 4.《医疗纠纷处理办法》第十条:医疗机构在承担医疗服务过程中,因医疗过失造成患者损害的,应当承担赔偿责任。 以上仅为部分法律依据,保险公司在拒赔红斑狼疮等疾病时,需认真审核,确保合法性,避免违法行为带来的法律风险。 |