| 问题 | 意外从楼上坠落摔伤,新农合可以报销吗？ |
| 释义 | 新农合报销范围内，对于参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的患者，实行分段补偿，按相应级别医疗机构规定比例补偿，最高可达90%；对于转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者，继续保底补偿政策，最低不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。 法律分析 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80的比例给予补偿，8万元以上部分按90的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者，继续坚持保底补偿政策，住院医疗总费用去除起付线后按不低于30的新农合报销比例给予保底补偿法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 拓展延伸 新农合医保：意外坠楼摔伤，是否可以享受医疗费用报销？ 是的，根据新农合医保政策，如果您因意外坠楼摔伤，可以享受医疗费用的报销。根据规定，新农合医保覆盖了意外伤害的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药品费用等。您需要及时就医，并向医院提供您的新农合医保信息，以便他们能够直接与新农合结算。请注意，您可能需要提供相关的证明材料，例如事故发生的证明、医疗费用清单等。如果您符合新农合医保政策的要求，您可以享受医疗费用的报销，减轻您的经济负担。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请及时联系新农合医保机构或咨询专业的律师。 结语 根据新农合医保政策，意外摔伤的医疗费用可以报销。请及时就医，并向医院提供新农合医保信息，以便直接结算。符合政策要求的参合患者，可享受医疗费用的分段补偿，减轻经济负担。若转诊至省外医疗机构或实际补偿比例过低，保底补偿政策仍适用。请注意提供相关证明材料。如需进一步帮助，请联系新农合医保机构或专业律师。根据《社会保险法》第二条和第二十六、二十八条，国家保障公民在疾病和工伤情况下获得医疗帮助的权利，并按规定执行待遇标准和支付医疗费用。 法律依据 中华人民共和国突发事件应对法：第二章 预防与应急准备 第二十七条 国务院有关部门、县级以上地方各级人民政府及其有关部门、有关单位应当为专业应急救援人员购买人身意外伤害保险，配备必要的防护装备和器材，减少应急救援人员的人身风险。 中华人民共和国突发事件应对法：第二章 预防与应急准备 第三十五条 国家发展保险事业，建立国家财政支持的巨灾风险保险体系，并鼓励单位和公民参加保险。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百零九条 保险公司的控股股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员不得利用关联交易损害公司的利益。 |
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