| 问题 | 自己开电动车摔伤能报医保吗 |
| 释义 | 骑电动车摔伤能走医保，但是不是全部费用都可以报销，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才可以报销，医保报销的费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。骑电动车摔伤报销条是只要符合法律规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等相关医疗费用都是可以报销。其受害者是有医疗保险的以及是在本地或者是可以用医保消费的异地医院进行医疗的。 骑电动车摔伤用医保的条件： 1、门诊医生和住院部医生，会反复询问是否是双方事故，个人不小心摔伤可以用医保，如果是双方责任不可以使用；（是否有第三方责任） 2、办理医保入院，需要摔伤事故管辖区交警盖章，交警会查看事故发生时出警记录，判断有无第三方责任； 3、个人拿主治医生签字、交警盖章的医保入院申请单，去缴费大厅找医保卡盖章，盖完章以后才可以使用医保。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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