| 问题 | 外地职工医保在北京报销比例 |
| 释义 | 河北医保在北京报销比例和报销流程。医保住院费用按照不同级别的医院门槛费和统筹支付比例来计算，职工医保为80%左右，居民医保为70%左右。患者入院时需交押金，系统自动分类费用，并根据年度住院次数和医院级别计算个人应付金额。报销公式为总费用减去起付线和自费药费后乘以报销比例。报销比例因地区经济发展情况不同而有差异。报销流程包括入院办理、治疗期间药物选择和出院手续办理。 法律分析 一、河北医保在北京报销比例是多少 医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几，居民医疗保险的比例70%左右。这样看来，医保住院的自己掏钱比例不是一定而的，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右，其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 二、如何报销 1、患者入院时院方会验证病人身份证件,把医保住院手册交给入院办理处、再交一定数量押金(记得索要押金收据)，就可入院了。 2、治疗期间院方用特种药前一般会问患者有无医保,意思就是有医保就会尽量使用医保报销范围内的药,没有医保就不必顾忌药物类目了。 3、治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书，拿证明书到出院办理处办理出院手续时，要打印一份费用清单，扣除门诊费后(这个您要全额交，不打折扣)，余下费用你付二成，还有八成自然有医保部门为你结算，也就是我们所说的医保报销。 结语 河北医保在北京的报销比例根据不同类型有所不同。职工医疗保险的比例大约为80%，居民医疗保险的比例约为70%。具体的报销比例会根据医院级别和费用门槛的不同而有所调整。在住院时，患者只需出示医保卡，医院会根据电脑系统自动计算出个人需要支付的费用，并向医保中心结算剩余费用。报销的计算公式为：总费用减去起付线和自费药费后，再乘以报销比例。需要注意的是，不同地区的报销比例可能有所差异。患者入院时需提交医保住院手册并缴纳一定数量的押金，治愈后办理出院手续时需要提供诊断证明书，并支付个人的部分费用，剩余费用由医保部门进行结算。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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