| 问题 | 医疗纠纷如何诉讼? |
| 释义 | 起诉时，对于比较有把握的，可以直接测算出索赔数额，起诉时全额起诉;对于没有多大把握或者对医院的过错程度无法确切把握的，可以先行部分起诉，待鉴定结论作出后再变更诉讼请求。如果医院诉前拒绝提供病历，立案后患方可向法院提交《调取证据申请书》，申请法院调取全套病历。对于院方不申请鉴定的，患方可以对院方的违法违规诊疗行为申请进行司法鉴定。鉴定结论出来后，患方可以变更赔偿数额。 欢迎大家针对相关问题与刘*怡律师探讨交流。 一、怎样认定医疗欺诈 对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的可以通过诉讼方式解决。如果纠纷已经进入司法程序，则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，笔者认为在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。 二、医疗损害司法鉴定的程序 建议如初步认为医院存在过错，先起诉后鉴定。 鉴定的程序是： 1、起诉时，提交《司法鉴定申请书》，内容一般包括 2、医疗行为是否存在过错； 3、医疗行为与损害后果(写明具体的损害后果)之间是否存在因果关系； 4、若存在因果关系，医疗行为参与度(因果关系比例)是多少； 另外，必要时，还要一并做伤残等级评定、护理依赖鉴定等。 5、在法院主持下，双方协商确定鉴定机构，若协商不成，抽签决定鉴定机构。 6、核对司法鉴定的材料(主要是病历) 7、写出司法鉴定陈述意见(患方主要写明医院存在的过错、医疗行为与损害后果之间存在因果关系的观点及证据) 8、参加司法鉴定的听证程序(类似法院开庭程序)。 9、等待司法鉴定结果。 我国《民事诉讼法》第72条规定，“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的应当交由法定鉴定部门鉴定，没有法定鉴定部门的由人民法院指定的鉴定部门鉴定”，并未确定医疗事故技术鉴定委员会的惟一鉴定地位。 |
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