问题 | 重疾险是否会拒赔因麻痹症患者未经医生同意进行的自我治疗? |
释义 | 法律分析:如果保险条款中规定了不符合医学指导方案的治疗不予理赔,则保险公司有权拒绝赔付。同时,保险公司也不能拒绝赔付因其他疾病导致的合理治疗费用。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险公司应当依据合同约定承担给付保险金的义务。 2.《保险法》第十六条:保险公司可以根据合同约定对被保险人的健康状况、职业、保险期间等情况提出合理要求。 3.《保险条款》:保险条款是保险合同的组成部分,约定了投保人、被保险人与保险公司之间的权利和义务。 4.《医疗保险条例》第十三条:保险机构应当按照合同约定的范围和标准支付医疗保险待遇。 5.《医疗保险条例》第十四条:被保险人在医疗机构接受医疗保险待遇时,应当按照医学指导方案接受医疗服务。医疗机构应当依法提供医疗服务。 6.《医疗保险条例》第十九条:被保险人未按照医学指导方案接受医疗服务的,保险机构可以不支付医疗保险待遇。但被保险人有正当理由的除外。 |
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