| 问题 | 喝酒后摔伤农村合作医疗可以报销吗? |
| 释义 | 饮酒导致的行动不灵便而摔伤多数医保不予报销，因为医保规定意外伤害如打架、酗酒和车祸等不在报销范围内，需医保局核查后方可报销，法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第26条。 法律分析 饮酒导致的行为行动不灵便而摔伤的，这个状态下多数医保是不给予报销的，这是因为绝大多数的医保针对于意外损伤都有相关的规定，比如说对于打架斗殴酗酒，以及车祸等相关行为导致的意外伤害都不在医疗保险报销的范围之内，一般给予报销的，都要进行医保局的核查，核实后才能够给予报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条?职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 拓展延伸 喝酒后摔伤农村合作医疗报销政策解析 根据农村合作医疗的报销政策，喝酒后摔伤是否可以报销需要具体情况而定。一般情况下，农村合作医疗对于因酒后摔伤导致的医疗费用不予报销。这是因为酒后摔伤属于自身行为导致的意外伤害，与合作医疗的基本原则不符。然而，如果能提供充分的证明材料证明摔伤与酒后无关，例如事故发生时已无饮酒痕迹，或者事故发生时并非处于酒精影响下，可能有机会申请报销。因此，建议在遇到此类情况时及时咨询当地的农村合作医疗管理部门，了解具体的政策规定并提供相关证据，以便准确判断是否有资格获得报销。 结语 根据以上情况，一般情况下，酒后摔伤的医疗费用不予报销，因为它属于自身行为导致的意外伤害。然而，如果能提供充分的证明证明摔伤与酒后无关，可能有机会申请报销。建议及时咨询当地农村合作医疗管理部门，了解具体政策规定并提供相关证据，以便准确判断是否有资格获得报销。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第四条 无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人承担赔偿责任后向有故意或者重大过失的帮工人追偿的，人民法院应予支持。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第五条 无偿提供劳务的帮工人因帮工活动遭受人身损害的，根据帮工人和被帮工人各自的过错承担相应的责任;被帮工人明确拒绝帮工的，被帮工人不承担赔偿责任，但可以在受益范围内予以适当补偿。 帮工人在帮工活动中因第三人的行为遭受人身损害的，有权请求第三人承担赔偿责任，也有权请求被帮工人予以适当补偿。被帮工人补偿后，可以向第三人追偿。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第六条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 |
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