| 问题 | 私立医院骗保如何判 |
| 释义 | 私立医院骗取医保的，是属于诈骗的行为，诈骗数额达到较大的，构成诈骗罪，对医院的直接负责的主管人员和其他直接责任人员追究刑事责任。 医保报销流程： 首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。 在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。 若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。 而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。 若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。 若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。 民营医院骗保触犯保险诈骗罪，其医院直接负责人或者法人会被判刑，这种犯罪有多个量刑的标准，看情节而定，较轻的判五年以下或者拘役，如果骗保数额特别巨大，情节恶劣的，可以判处十年以上徒刑，并查封涉事的民营医院。 保险诈骗罪的构成： 1、侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。 2、客观方面表现为违反保险法规，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规，投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。 3、犯罪主体为个人和单位，具体指投保人、被保险人、受益人。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人本人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，可以是被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以是受益人。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。 4、主观方面表现为故意，并具有非法占有保险金之目的。过失不构成本罪。 综上所述，民营医院利用条件资源骗取保险的，数额较大则触犯保险诈骗罪，对直接负责人判刑要看诈骗的数额、骗保情节等，量刑分为多个档次，较轻的在五年以下徒刑，如果特别严重，法院可以判处其十年以上，另外，还会判处罚金，对民营医院查封。 法律依据 《中华人民共和国刑法》 第三十一条 【单位犯罪的处罚原则】单位犯罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员判处刑罚。本法分则和其他法律另有规定的，依照规定。 第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。 |
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