| 释义 |
城镇医保报销比例2023：
1、学生、儿童报销比例：
（1）在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；
（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；
（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人报销比例：
（1）在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；
（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；
（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民报销比例：
（1）在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；
（2）二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；
（3）一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的。
综上所述，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
|