| 问题 | 门诊慢特病和大病的报销区别 |
| 释义 | 门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有区别的，以下是具体的要求： 1、病种：门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等;相较于上述提到的门诊大病种类来说，慢特病的周期会更长一些，其影响也是可大可小的。 2、待遇： ①额度：符合医保范围内的门诊费用通常是按照申报的病种限额来执行的，门诊慢特病和门诊大病包含的疾病种类不同，其相关的限额自然也会存在差别。 ②就医：大病门诊费用可以直接纳入大病保险计算，并且在异地门诊是可以办理异地就医刷卡报销;慢特病是没有这种待遇的。 一、大病医保报销范围 1、起付线：大病医疗保险的起付线为八千，不含基本医保起付线以下的部分属于个人自付费用;八千的起付额度为年度的免赔额，一年只会扣除一次;也就是说一年内多次大病住院治疗的，只有其中一次会有起付线的限制。 2、赔付标准：大病医保的赔付标准为分段比例、由低到高、累进补偿的方式;分段赔付比例分别为50%、60%以及70%。 3、限额：大病保险一年最高的保额金额为50万，超过50万的部分需要个人自行承担。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立掘闷基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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