| 问题 | 门诊慢特病和大病的报销分别？ |
| 释义 | 起付线：大病医疗保险的起付线为八千，不含基本医保起付线以下的部分属于个人自付费用;八千的起付额度为年度的免赔额，一年只会扣除一次;也就是说一年内多次大病住院治疗的，只有其中一次会有起付线的限制。 赔付标准：大病医保的赔付标准为分段比例、由低到高、累进补偿的形式;分段赔付比例分别为50%、60%以及70%。 限额：大病保险一年最高的保额金额为50万，超过50万的部分需要个人自行承担。 关于大病医保报销是有要求的，建议大家在有需求时先详细了解清楚具体的报销标准，以便于能够顺利获得相关费用的报销。 门诊大病和门诊慢特病是一样的么? 并不完全相同; 门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有分别的，以下是具体的要求： 1、病种：门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等;相较于上述提到的门诊大病种类来说，慢特病的周期会更长一些，其影响也是可大可小的。 2、待遇： ①额度：符合医保范围内的门诊费用通常是按照申报的病种限额来执行的，门诊慢特病和门诊大病包含的疾病种类不同，其相关的限额自然也会存在差别。 ②就医：大病门诊费用可以直接纳入大病保险计算，并且在异地门诊是可以办理异地就医刷卡报销;慢特病是没有这种待遇的。 城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。 |
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