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问题 医疗事故赔偿行政调解申请书
释义
    申请人:
    与患者关系:
    法定代表人:
    职务:
    地址:
    电话:
    患者于年月日至年月日在医院治疗,经鉴定,定为医疗事故,责任程度。对医疗赔偿问题,经双方协商,愿通过行政调解解决,特向卫生局提出医疗事故赔偿行政调解申请。
    申请人签字:
    年月日
    备注:此申请书由医患双方各填一份。
    
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更新时间:2024/12/24 8:32:00