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问题 广州职工医保门诊报销额度
释义
    
    广州医保普通门诊报销额度上限:
    职工医保:300元/月;
    居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;
    其他城乡居民医保:600元/月。
    广州医保报销比例:
    基层社区医院(小点):80%;
    大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。
    小点转诊到大点可多报10%。
    职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
    “小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
    能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。
    而常见病可找二甲医院,收费更低。由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
    综上所述:广州医保普通门诊报销额度上限:
    职工医保:300元/月;
    居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;
    其他城乡居民医保:600元/月。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/4 6:41:01