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问题 瓣膜手术被判为大病不赔,重疾险是否存在欺诈行为?
释义
    法律分析:保险合同中应当明确约定保险责任和免除责任的范围和条件。如果重疾险合同中没有明确约定瓣膜手术是否被保险覆盖,或者存在欺诈行为,保险公司应当承担相应的责任。
    法律依据:
    1.《保险法》第十六条:保险人应当依法明确约定保险责任和免除责任的范围和条件。
    2.《保险法》第十七条:保险人对被保险人提出的合法的保险金给付请求,应当及时给付。
    3.《中华人民共和国合同法》第九十五条:当事人一方以欺诈手段订立合同,对方当事人有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销合同。
    4.《医疗事故处理条例》第十五条:医疗机构应当为出现医疗事故的患者免费提供必要的救治和抢救,并按照规定给予赔偿。
    5.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条:医疗事故造成损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
    
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更新时间:2025/5/4 16:12:43