| 问题 | 特效药报销审批 -法律知识 |
| 释义 | 法律分析： 参保患者申请特药待遇时，须携带本人病情资料到特药定点医疗机构，由责任医师对病情资料进行审核、认定并填写《运城市基本医疗保险特药使用申请表》（《特药审批表》）。 参保患者携带《特药审批表》以及相关资料，到定点医疗机构医保科登记录入医保系统。医保系统自动备案通过。 所需资料：1.病情资料：门诊病历、诊断建议书、住院病历、病理诊断、特殊化验指标结果报告单等。需要注意的是：以上资料须加盖出具单位病案或诊断管理专用印章。 参保患者发生的药品费用，分别由城镇职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金及职工大病保险和城乡居民大病保险按照规定比例给予支付。城镇职工报销比例为60%，城乡居民报销比例为50%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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