释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔的原因是医生在病历中记录的内容不符合保险条款的规定,这是否违法需要具体分析。医生在记录病历时,应当按照临床实际情况,客观、准确、完整地记录医疗过程和诊疗结果。如果医生记录的病历内容不实,或者故意隐瞒真相,导致保险公司无法对病情进行正确评估,保险公司拒绝理赔是合理的。但如果医生在记录病历时存在失误或疏漏,这并不一定违法。 法律依据: 1.《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十八条:“医疗事故鉴定应当以证据为依据,客观、公正、准确、科学的原则,对医疗事故的成因、性质、损害后果、责任归属等问题进行认定。” 2.《中华人民共和国合同法》第二百一十二条:“当事人应当履行合同义务。如果一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的标准,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。” 3.《中华人民共和国保险法》第三十六条:“保险人应当对被保险人提供的有关风险的情况,合同的内容及其变更等情况,及时与被保险人进行沟通和说明。保险人不得以合同条款不明确为由拒绝承担保险责任。” |