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问题 牙齿矫正有医保吗
释义
    矫正牙齿是不可以医保报销的。
    1、治疗和拔牙可以用社保卡,做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注:补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴,则可进行补牙医保报销。洗牙,镶牙,正畸是不报销的,属于牙齿美容范围。
    2、补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
    而关于牙齿方面医保可以报销的项目主要在牙科治疗类,包括有补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生等的医疗费用。至于牙齿美容类,自然就是无法用医保报销的,像镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等等,通常都不在医保报销范围内。
    不过大家也需注意,在牙科治疗类当中的补牙是只能报销基本材料和治疗费的,而且只有用国产材料才可报销。若你使用的是进口材料、昂贵材料的话,那就不在报销范围之内了。
    医保报销规则
    1.医保起付线
    医保起付线就是指给我们报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的医保个人账户中支付或由个人自付。只有累计超过了起付线,超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保起付线并不相同。
    2.医保封顶线
    医保封顶线就是指给报销的医疗费用的最高限额,指在一个自然年内,看病最多能够报销的额度。不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保封顶线并不相同,原则上来说,医保封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
    3.医保两定点、三目录
    医保两定点指的是定点医院和定点药店,医保三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
    医保报销金额=(治疗总费用 - 起付线 - 报销范围外的费用)X报销比例;
    医保自费的金额 = 治疗总费用 - 能报销的金额 - 个人账户余额。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/3/3 23:26:22