问题 | 上海医保共付段什么意思 |
释义 | 上海市医保共付段指的是医保报销范围内的个人支付部分。 在上海市医保报销范围内,医保基金支付的比例有限,需要参保人员自行承担一部分医疗费用,这部分费用就是共付段。具体来说,上海市医保共付段包括两个部分: 1、起付线:指的是医保基金开始支付的金额线,超过这个金额线的部分就需要参保人员自行承担。在上海市,起付线金额为100元,即参保人员在医保报销范围内的医疗费用达到100元后,才可以开始享受医保基金的报销待遇, 2、个人自付部分:指的是起付线以上的部分,按照一定比例由参保人员自行承担。在上海市,起付线以上的部分按照70%:30%的比例进行分摊,其中70%由医保基金支付,30%由参保人员自行承担。 上海市医保共付段标准如下: 1、门诊统筹支付共付段标准:门诊统筹支付共付段为每年3000元,其中,基本医疗保险基金支付比例为50%(即1500元),参保人支付比例为50%(即1500元); 2、门诊大病统筹支付共付段标准:门诊大病统筹支付共付段为每年5000元,其中,基本医疗保险基金支付比例为80%(即4000元),参保人支付比例为20%(即1000元); 3、住院统筹支付共付段标准:住院统筹支付共付段为每年8000元,其中,基本医疗保险基金支付比例为80%(即6400元),参保人支付比例为20%(即1600元)。 综上所述,上海市医保共付段标准可能因政策和规定的调整而有所变化,参保人员在享受医保报销时应当关注最新的政策和规定,保持知情并及时核对医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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