问题 | 保险公司拒赔主动脉手术,如何向监管部门投诉? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔主动脉手术是否合理,需要从保险合同、相关法律法规、医疗保险理赔规定等方面进行分析。根据医疗保险理赔规定,主动脉手术符合保险条款中的“重大疾病”范畴,应该得到保险公司的理赔。如果保险公司拒绝理赔,可以向监管部门投诉。投诉时需要提供相关证据,如医院诊断证明、保险合同、保险单等。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第七十四条:“保险合同自合同成立之日起生效,保险人应当依照合同的约定履行保险义务。” 2.《中华人民共和国合同法》第六十四条:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求履行,也可以请求损失赔偿。” 3.《中华人民共和国医疗保险条例》第十七条:“保险合同中约定的保险责任,应当按照合同约定支付。” 4.《中华人民共和国消费者权益保护法》第三十二条:“消费者向保险监督管理部门投诉,有权要求保险监督管理部门调查处理。” 总之,消费者在遭受保险公司拒赔时,可以向监管部门投诉,争取自己的合法权益。同时,在购买保险时也需要认真审查保险条款,避免因为保险条款限制而无法得到理赔。 |
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