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问题 儿童医保医院消费能报销吗
释义
    相信很多爸爸妈妈都知道,如果给孩子入了少儿医保,孩子在生了病之后是可以得到报销的机会的,但是家长们不知道可以报销多少。
    一、少儿医保看病可以报多少
    在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费,按照下列标准报销:
    (1)在三级医院住院发生的医疗费用,起付标准为500元,报销比例为50%;
    (2)在二级医院住院发生的医疗费用,起付标准为300元,报销比例为55%;
    (3)在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用,报销比例为60%。
    学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点;70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例,在上述二级和一级医院(社区卫生服务中心)报销比例的基础上增加5个百分点。
    3、在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,报销比例为30%。
    二、相关法规
    为使少儿和在校生得到医疗保障,国家建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。
    2007年7月20日,国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,建立居民基本医疗保险制度。2008年2月,经原国家劳动和社会保障部批复,深圳市成为城镇居民基本医疗保险扩大试点城市。目前深圳市除少儿及大学生以外的居民均可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇,而少儿医疗保险待遇相比其他居民的医保待遇要低,所以深圳市将少儿医疗保险统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。
    少儿医疗保险并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,同时财政每人每年补贴标准也相应提高至200元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元,仅比原来的少儿医疗保险费增加99元。
    在其中,大家需要注意的是:补充医保目录内没有报完的部分费用,所报销的金额不会超过实际所支付的医疗费用。因此,这类险种的保费非常便宜,一年仅需几百元。
    
     该内容由 舒春光律师 和 律说律答 共创回答
    
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更新时间:2024/12/25 17:13:59