| 问题 | 我是建档立卡贫困户，生孩子可以报销吗？ |
| 释义 | 生育医疗费用属于生育保险报销范围，但需参加社会统筹医保并有生育医保。基本医保支付符合规定的医疗费用，但不包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医。若有第三人责任，基本医保先行支付并追偿。不同城市有不同医保和生育保险政策，居民医保参保人分娩费用可纳入基金支付范围，减轻负担。未参保者需自费。有些城市扩大居民医保支付范围，减轻参保居民生育费用。 法律分析 一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。不同的城市，有不同的医疗保险和生育保险报销政策，一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台医疗保险政策，将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，以减少参保居民的医疗负担。 拓展延伸 建档立卡贫困户生育津贴政策解读 建档立卡贫困户生育津贴政策是指针对建档立卡贫困户家庭中的生育行为所提供的一项补贴政策。根据相关规定，建档立卡贫困户在生育子女时可以享受一定的经济补贴，以减轻家庭的经济负担。具体的补贴标准和申请流程可能因地区而异，一般需要提供相关的证明材料和申请表格。此外，需要注意的是，生育津贴并非直接报销生育费用，而是以一定金额的补贴形式发放给符合条件的建档立卡贫困户。建议您咨询当地相关部门或社会保障机构，了解具体的政策细则和申请方式，以确保您能够正确获得相应的生育津贴补贴。 结语 生育保险是为补偿生育医疗费用而设立的一种保险制度，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生育医疗保险，才能享受医保报销待遇。基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用包括急诊、抢救等项目，但不包括工伤保险、第三人负担、公共卫生负担和境外就医等费用。对于建档立卡贫困户，生育津贴政策可以提供一定的经济补贴，以减轻家庭的经济负担。具体的补贴标准和申请流程请咨询当地相关部门或社会保障机构。 法律依据 中华人民共和国未成年人保护法（2020修订）：第四章 社会保护 第四十三条 居民委员会、村民委员会应当设置专人专岗负责未成年人保护工作，协助政府有关部门宣传未成年人保护方面的法律法规，指导、帮助和监督未成年人的父母或者其他监护人依法履行监护职责，建立留守未成年人、困境未成年人的信息档案并给予关爱帮扶。 居民委员会、村民委员会应当协助政府有关部门监督未成年人委托照护情况，发现被委托人缺乏照护能力、怠于履行照护职责等情况，应当及时向政府有关部门报告，并告知未成年人的父母或者其他监护人，帮助、督促被委托人履行照护职责。 中华人民共和国人口与计划生育法（2021修正）：第四章 奖励与社会保障 第三十二条 获得《独生子女父母光荣证》的夫妻，独生子女发生意外伤残、死亡的，按照规定获得扶助。县级以上各级人民政府建立、健全对上述人群的生活、养老、医疗、精神慰藉等全方位帮扶保障制度。 中华人民共和国老年人权益保障法（2018修正）：第二章 家庭赡养与扶养 第十七条 赡养人有义务耕种或者委托他人耕种老年人承包的田地，照管或者委托他人照管老年人的林木和牲畜等，收益归老年人所有。 |
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