| 释义 |
法律分析：以成都为例：需要结算申请单；住院医疗费用统筹基金支付汇总表；住院医疗费用统筹基金支付结算表等。
法律依据：《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》第三十四条 定点医疗机构向医疗保险经办机构申请结算住院医疗费用时，需提供以下资料：
（一）结算申请单；
（二）住院医疗费用统筹基金支付汇总表；
（三）住院医疗费用统筹基金支付结算表；
（四）记账专用表；
（五）财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；
（六）患者或家属签字认可的住院医疗费用清单、中药复式处方以及检查报告单；
（七）出院病情证明。
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