| 问题 | 医疗保险如何算报销比例 |
| 释义 | 医疗保险如何算报销比例 1、城镇职工医保 a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%; b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 c、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 d、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规章治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 2、城镇居民医保 a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规章治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 3、新农合医保 a、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 b、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 c、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 d、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 e、中药发票附上处方每贴限额1元。 f、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 g、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规章治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 相关法律 《劳动法》第七十二条规章：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。” 《社会保险法》第二十三条规章：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规章共同缴纳基本医疗保险费。” |
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