问题 | 三档社保和二档社保有何区别? |
释义 | 深圳社保一档二档三档有什么区别 深圳医保一二三档的区别就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。个人账户家庭共济一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人/三档参保人:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。普通门诊输血费用一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。门诊大病待遇一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。在市外就医的待遇一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。 社保一档二档三档有何区别 1、就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。3、个人账户家庭共济:一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无 个人社保和单位社保有什么区别 个人交社保和公司交社保区别在于缴费金额、缴费基数、缴费比例,且个人社保只能缴纳基本养老保险和基本医疗保险两项。一、两者缴费基数不同。(1)单位缴纳社保的缴费基数为:职工上年度平均工资(高月社平的300%的,按照300%缴纳;低于社平60%的,按60%缴纳)。也就是说跟员工本人的平均工资挂钩。(2)个人缴纳社保的缴费基数固定为高、中、低三档,供个人选择,三个档次的缴费基数在社平的60%-300%之间,选择具有灵活性。二、两者缴费金额不同。(1)单位缴纳社保养老、医疗和失业保险由单位和个人共同承担,单位占大头,个人占小头。另外生育保险和工伤保险均由单位缴纳。(2)个人缴纳社保的养老保险和医疗保险的所有费用均由本人承担,缴费金额较多。三、两者有户籍限制。(1)单位缴纳社保不分本地或者外地,只要全日制上班均可以缴纳。(2)个人缴纳社保须为本地人,外地只能参加职工社保,有一定的地域户口限制。 个体户社保和公司社保有什么区别 个体户个人与公司交社保这两个就有区别,具体的分别如下:1、两者缴纳社保的险种不同:个体户缴交社保只要缴交养老保险和医疗保险两个项目。而公司为员工缴交企业社保需要缴交五项内容:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。2、两者需要承担的社保费用不同:个体户自己缴纳社保,费用全额由个人承担,个人可根据自身条件选择社保缴纳基数。公司为员工缴纳社保,费用是由公司与员工个人共同承担,员工只需要承担一小部分,一般员工的社保费用由公司先出,然后在员工的工资中扣除相对应的社保费用。 个人社保和单位社保有什么区别 首先,需要缴纳的险种就是不同的。单位为员工缴纳的保险包括五险一金,即养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。而以个人身份缴纳的社会保险只有养老保险和医疗保险两种。按照法律规定,灵活就业的人员,以个人名义自愿参加基本医疗保险和基本医疗保险的,不纳入失业保险、工伤保险和生育保险的参加人群范围里。问:个人社保怎么缴纳?答:根据《中华人民共和国社会保险法》规定,携带本人身份证,到户籍所在地的社保局可以申请以个人名义自费缴纳社保,个人缴纳的社保不同于单位缴纳的社保,个人缴纳的社保不包括失业保险、工伤保险、以及生育保险,并且保费为一年一缴。 《中华人民共和国社会保险法》第十二条 该内容由 杨正宏律师 和 律说律答 共创回答 |
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