| 释义 |
法律主观：
一、医疗保险的概念 医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为 职工医疗保险 。 二、如何缴纳医疗保险费用 （一）申报受理 医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料： 1、医保机构规定的其他资料。 2、工资发放明细表； 3、《参加医疗保险人员增减明细表》 （二）缴费核定 1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。 2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。 3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。 （三）费用征收 1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。 2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《 社会保险费 催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。 3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。 （四）补缴欠费 1、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。 2、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位 破产清算组 提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。 3、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。 4、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。 5、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。 （1）欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。 （2）欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。 （3）欠费单位 进入破产程序 的，与清算组签订清偿协议。 （4）单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。
法律客观：
医保缴费年限多长才算合适?医保缴费应向“即投即保、不投不保”模式转型。制度转型是一劳永逸的，否则，讨论缴费年限的长短，将永远也没有最优答案。深圳市“退休人员享受医保待遇的资格条件从累计缴费年满15年提高到25年”的“新规”，引起普遍关注。《社会保险法》只原则性地规定“达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费”，但并未规定具体年限。于是，各地在执行中存在较大差异性，呈严重“碎片化”状态。就目前掌握的资料，广东顺德规定25年，江门20年，广州15年等。其他省份也参差不齐。这不仅存在地区间社会公平问题，也容易出现攀比，不利于改革。医保缴费年限多长合适?这是涉及所有居民切身利益的一件大事，自然引起热议。笔者想到的是医保模式的选择及其前途问题。从世界范围看，如果排除掉新加坡大账户式医保制度的话，退休人员享受社会医疗保险待遇的模式大致可分为三类，他们各自优劣比较分析如下：第一个模式是“年轻缴费、退休享受”，即在职业生涯中实施强制性缴费，达到法定退休年龄后才开始享受免费医疗待遇，一直到死亡。美国实行的Medicare就是这个模式，这是一个典型的“个人终生消费烫平”制度。但由于美国的劳动人口实行的医疗保险不是全民医疗保险模式，而是商业保险模式，所以，这个模式在中国不太适合。第二个模式就是目前中国的模式，即在职业生涯中实行强制性缴费制度，达到一定年限便享有退休后的免费医疗权利并一直到死亡。欧洲很多福利国家实行的就是这个制度，但随着老龄化的深化，入不敷出现象十分严峻，国家财政不堪重负。不必讳言地说，这个制度目前在中国也存在很多问题：除了全国范围内缴费年限不一损害社会公平，还会出现“代际不公平”现象。因为随着老龄化加剧，个人终生缴费会出现越来越高的现象，下代人的费率要高于上代人的。再例如，在老龄化面前，提高费率或延长缴费年限等各制度参数经常处于调整之中，于是，社会波动容易成为一种常态。最后，由于存在最低缴费年限，所以，各种道德风险防不胜防。不同群体之间、不同城市之间、不同部门之间等等都会提出各种各样的特殊理由，以保持或建立各自的某个缴费年限的特权。第三个模式是“即投即保、不投不保”，就是说，不管是职业生涯阶段还是退休以后，只要参加保险并缴费就享有当期的医疗待遇，不缴费就意味着不参加保险制度，于是就不享受医保待遇。这个制度的特征是运用大数法则来集合当期的风险，追求的是当期的财务平衡，费率负担较低，没有权益积累问题，于是就不怕老龄化带来的各种难题，待遇水平比较稳定。问题是，退休人员参保缴费影响了当期消费水平，少数贫困群体需要政府给予一定的政府补贴，建立一个老年贫困人口救助制度。上述三个模式的利弊分析显示，深圳改革引发的网络争议，其本质是制度选择问题。长远看，目前的制度急需改革，应向第三个模式转型，就是说，制度转型是一劳永逸的，否则，全民讨论缴费年限的长短，将是一个永远也没有最优答案的问题，那时，一国之福利制度就永远是一个烫手的山芋。
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