问题 | 儿童住院报销比例怎么计算 |
释义 | 儿童医保报销比例为三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%;门槛费分别为300元、200元、100元。新生儿参保需提供出生证明和母亲身份证复印件,可从出生月起享受医疗保险待遇。儿童医保卡激活方法有:激活社会保障卡、在医保定点医院使用社保卡直接启用社保功能、在医保定点药店使用社保卡启用社保卡。 法律分析 一、儿童医保报销比例具体是多少 儿童医保报销比例具体如下: 1.住院报销比例 对应三级、二级、一级医院,报销比例分别为70%、80%、85%,门槛费分别为300元、200元、100元。参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%,门槛费为1500元。 2.门诊报销 在医疗保险结算年度内,参保的未成年居民在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%、年度统筹基金累计最高支付300元。 二、新生儿参保的注意事项 新生儿参保要注意如下事项: 1.仅限于当地户籍的新生儿。 2.在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇、 3.在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲身份证复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。 4.入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。 三、儿童医保卡怎么激活 儿童医保卡激活的方法如下: 1.参保人需持本人社会保障卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社会保障卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。 2.在医保定点医院使用社保卡直接启用社保功能。参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时,只需正常办理门诊或住院挂号登记业务,即可直接启用社保功能。 3.参保人员在医保定点药店首次使用社保卡时,插入原医保卡,再按要求插入社保卡后,即可启用社保卡。 结语 根据儿童医保政策,住院报销比例分别为70%、80%、85%,门槛费为300元、200元、100元。门诊医疗费用先由个人承担300元起付标准,之后由统筹基金支付50%。对于新生儿参保,需注意符合当地户籍要求,并根据办理参保手续的时间提供相应的证明文件。儿童医保卡的激活可通过银行营业网点、医保定点医院或药店完成。请按照规定办理相关手续,享受医疗保险待遇。 法律依据 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十七条 国家建立健全院前急救体系,为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。 卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训,普及急救知识,鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。 急救中心(站)不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。 中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。 对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的,监护人可以随时要求患者出院,医疗机构应当同意。 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的,应当告知不宜出院的理由;患者或者其监护人仍要求出院的,执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程,同时提出出院后的医学建议,患者或者其监护人应当签字确认。 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗,医疗机构认为患者可以出院的,应当立即告知患者及其监护人。 医疗机构应当根据精神障碍患者病情,及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的,医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 |
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