| 问题 | 合作医疗是在医院直接报销吗 |
| 释义 | 农村合作医疗报销规定及新型农村合作医疗简介。农村合作医疗参保患者可在区内定点医疗机构直接刷卡报销，市外医院住院需提供相关资料到区行政服务中心报销。特殊病种门诊需申请批准后报销。意外伤害住院需提供相关证明。新型农村合作医疗是农民自愿参加的医疗互助共济制度，强调大病统筹，未使用的资金不能转年使用。 法律分析 一、农村合作医疗到哪里报销 1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。 2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新*合窗口报销医药费用。 3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新*合业管中心提出申请，经区新*合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新*合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。 4、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新*合窗口受理起30个工作日内完成，经新*合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新*合窗口报销自己承担部分的医药费用。 二、新型农村合作医疗 简称“新*合”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。新*合强调的是农民自愿参加，它近似相当于现在的保险。在新*合创始的第一年，没有使用的，资金可以转向第二年，但自第二年起，没有使用的钱也不能转向下一年了。 结语 农村合作医疗报销范围包括区内乡镇级医疗机构门诊刷卡报销和市内外医院住院结算刷卡报销。市外医院住院治疗需在出院后三个月内携带相关资料到区行政服务中心报销。特殊病种门诊报销需向业管中心提出申请并经审核批准。意外伤害住院患者需提交相关证明及记录。新型农村合作医疗是农民自愿参加的医疗互助制度，强调大病统筹和资金不可跨年使用。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 |
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