| 问题 | 上海市新生儿医保如何就医 |
| 释义 | 已参加上海市城乡居民医保的新生儿，门诊可究竟选择医保定点医院，就医时带上社保卡或医保卡及就医记录册就医; 住院可带上少儿住院基金医疗证、住院结算凭证前往划区定点医院就医，若需转院转诊，应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊，凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。 一、我是工伤但是用的是医保卡 医保卡报销流程：1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。 二、学生保险如何报销比例？学生住院怎么报销 1、在校大学生在本市接受定点医疗急诊住院除外，定点医院由高校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险机构打印的住院结算证明就医，符合医疗保险规定的住院医疗费用由指定医疗机构核算后申报结算。 2、在校大学生因病休学期间急诊住院或到其他省市住院的，应到当地医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由本人垫付后，出院或治疗后6个月内，事业单位统一向本市医疗保险经办机构申请报销。 3、大学生应到市综合门诊部就诊，并转诊到医疗机构。门诊医疗费用由大学生在本市定点医疗机构与医疗保险由学院和大学称，本市医疗费用或其他省市由于紧急治疗，和普通门诊和急诊医疗费用在其他省市暂停上学期间由于疾病，等等，学院、大学自行垫付后，应予以报销。 三、医保应该在哪里报销？怎么报销医保 （一）医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考： 如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销； 如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。 （二）若存在以下情况，则医疗保险不予以报销： 1、本该由个人自付的情况； 2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用； 3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的； 4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。 |
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