问题 | 如何申请理赔车祸医疗费不合理情况? |
释义 | 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 车祸骨折二次骨折两次七万该怎么理赔 发生交通事故导致骨折的相关赔偿要根据交警队出具的事故认定书的责任比例支付赔偿费用。根据《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定,发生交通事故受伤,可以要求以下赔偿项目: (1)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 (2)受害人因伤致残的赔偿项目除第(1)项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。具体赔偿金的数额要根据伤残级别以及实际产生的损失计算。 车祸理赔流程? 发生车祸需要理赔的要在事故发生后的48小时内向保险公司报案;保险公司接到出险报案后,到事故现场勘查、检验;保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价;被保险人就可以向保险公司提交索赔材料要求索赔;保险公司确定具体的赔偿款数额;通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金;最后,保险公司可以向真正的肇事方索赔。 一、车祸理赔流程如下: 1、向保险公司报案。 通常一起交通事故发生后,车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案,同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。 2、事故现场勘查、检验。 保险公司接到出险报案后,应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。 3、定损估价。 保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时,被保险人也可以向保险公司提出异议,同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致,就进行下一步流程。 4、提交索赔材料。 权利虽然被赋予了,但是如果自己不懂得主张的话,那权利很可能就是白费的。所以,当确定了损失以后,被保险人就可以向保险公司索赔了。通常,被保险人向保险公司索赔的时候,要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料,方便保险公司核实。 5、赔款的计算和审核。 保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后,如果真实可靠,保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任,确定具体的赔偿款数额。 6、领取保险金。 保险公司作出了赔偿决定后,就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。 7、协助追偿。 在很多情况下,保险公司在赔付了被保险人的损失后,法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时,被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿,就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。 二、交通事故理赔需要的材料: 1、保险单凭证。 它是用来证明被保险人享有向保险公司申请理赔的权利,同时也证明保险公司有支付赔偿款的义务。 2、被保险人出具的索赔申请书。 权利是要靠自己争取、主张的。如果被保险人是享有索要保险赔偿金的权利,可是自己却不去主张,那么别人肯定也不会主动硬塞赔偿金给你。所以,出现了保险事故,就需要被保险人自己去向保险公司申请赔偿。现在保险公司一般也会提供格式的索赔申请书。 3、被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证。 这些材料的出具是为了以防有人骗保的情形出现,同时也是为了了解该事故的发生是不是属于承保的范围。因为有很多机动车保险里面有保险公司的免责条款,如允许没有取得相应驾驶资格的人驾驶被保险车辆而发生的交通事故,保险公司对该事故的损害不予赔偿。 4、公安交管部门出具的交通事故认定书或者是人民法院出具的有关法律文书及其他证明。 因为这些文书都是出自比较有公信力的机构,所以保险公司能够比较好的了解交通事故的发生情况。 5、受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据。 这是保险公司确定自己赔偿限额的重要依据。 6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 交通事故保险公司理赔不合理怎么处理 交通事故保险公司理赔不合理的,当事人首先可以与保险公司协商解决;如果无法自行协商解决的,当事人可以向法院提起诉讼,要求保险公司给予合理的赔偿,起诉后法院会按照实际情况作出合理的判决。 车祸大腿骨折应怎么理赔? 交通事故骨折赔付包括:1、医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算;2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算;3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算;4、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。处理违章时需带什么资料1、记分人身份证原件;2、记分人驾驶证原件;3、记分人本人到场;4、违章车辆行驶证原件;5、现金和银行卡。法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十条因同一侵权行为造成多人死亡的,可以以相同数额确定死亡赔偿金。第一千一百八十一条被侵权人死亡的,其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为组织,该组织分立、合并的,承继权利的组织有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的,支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用,但是侵权人已经支付该费用的除外。第一千一百八十二条侵害他人人身权益造成财产损失的,按照被侵权人因此受到的损失或者侵权人因此获得的利益赔偿;被侵权人因此受到的损失以及侵权人因此获得的利益难以确定,被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致,向人民法院提起诉讼的,由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 交通事故保险公司理赔不合理,怎么解决? 交通事故保险公司理赔不合理的,当事人首先可以与保险公司协商解决;如果无法自行协商解决的,当事人可以向法院提起诉讼,要求保险公司给予合理的赔偿,起诉后法院会按照实际情况作出合理的判决。 一、机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: 1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。 3、交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。 二、交强险的全称是“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。交强险是中国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。 该内容由 李小松律师 和 律说律答 共创回答 |
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