| 问题 | 职工医保门诊报销 |
| 释义 | 在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。门诊特殊病种报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。参保人员门诊看病注意事项：1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协议。 |
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