| 问题 | 补充医疗保险理赔范围是怎样的 |
| 释义 | 一、补充医疗保险理赔范围是怎样的 补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。 二、补充医疗保险索赔所需的材料 (一)门诊: 1.被保险人身份证明复印件 2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细) 3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件 (二)住院: 1.被保险人身份证明复印件 2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印) 3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件 4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件 5.出院小结(由医院提供并盖章) 6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。 三、补充医疗保险索赔的注意事项 第一，医院的选择 定点医院 第二，药量的限制 急诊3天，门诊7天，慢性病14天 第三，异地就医 员工出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。 第四，报销时限 员工发生医疗费用必须当月报销，如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案，由华厦外企保险专员统一向保险公司报案，否则因员工没有及时报案的，保险公司过期就不受理了。 第五，理赔时限 FESCO自收单之日起一个月内理赔完毕，理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。 |
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