| 问题 | 上饶工伤保险怎么办理 |
| 释义 | 前往上饶市南江大道1580号，提供《工伤保险待遇变更申请表》，内容填写真实、完整，加盖申请单位公章，并提供身份证原件供工作人员审核、复印。 一、工伤二次住院怎么报销？ 工伤职工在第一次住院治疗终结后，因治疗需要确需第二次住院(主要是指为取出第一次住院时使用的内置材料而重新住院)，由用人单位或工伤职工本人先到市社会保险中心工伤科办理备案手续； 待治疗终结后，用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，用人单位再到市社会保险中心基金统计科办理结账手续。 申报材料： 1、经市社会保险中心工伤科备案的《工伤职工二次住院申请备案表》一份 2、填写完备并加盖单位公章的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取); 3、工伤认定书原件及复印件一份; 4、工伤职工身份证原件及复印件一份; 5、定点医疗机构医疗费用发票原件; 6、费用清单(包括门诊发票清单或者住院发票清单，在医院缴费窗口打印，具体情况可向医院咨询); 7、门诊病历原件和复印件一份; 8、住院病案一份(有住院发票的提供，在医院复印并加盖医院专用公章，使用了钢板等特殊材料的还要提供所用材料的合格证或说明书并加盖医院专用公章); 9、诊断证明原件及复印件一份。 二、大病二次报销的时间 一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料： 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。 二、大病二次报销流程： 1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请; 2、村(居)民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议; 3、经村(居)民代表会议民主评议后，由村(居)民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示，公示期不少于3日; 4、对公示无异议的，由村(居)民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核; 5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批; 6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》； 并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。 三、大病医保二次报销的标准： 1、起付标准为0～2万元(含2万元)的，其大病医疗保险的报销比例为50%; 2、2～4万元(含4万元)的，其大病医疗保险的报销比例为60%; 3、4～6万元(含6万元)的，其大病医疗保险的报销比例为70%; 4、6万元以上的，报销比例达80%; 5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。 三、生育险报销流程 生育报销流程各地略微有差异，一般依据以下流程进行报销：1、到各市、区、县社保中心（上班时间基本都可以办理）对应窗口进行申领；2、至对应办理窗口，在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供社保办理生育报销需要的资料（均需复印件和原件，所以请带好原件），并领取号码，等待叫号；3、柜台工作人员会根据提供的资料审核是否符合领取条件；4、审核合格后，生育津贴会在两周左右汇入账号。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第四十三条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： (一)丧失享受待遇条件的； (二)拒不接受劳动能力鉴定的; (三)拒绝治疗的。 |
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