| 问题 | 医疗过错责任区分推定原则是什么? |
| 释义 | (一)过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则 具体表现在： 第一，法律明确规定医疗损害责任的基本归责原则是过错责任原则; 第二，医疗技术损害责任和医疗管理损害责任都必须实行过错责任原则，这两种医疗损害责任类型要求构成赔偿责任必须具备过错要件，没有过错就没有责任; 第三，对医疗伦理损害责任适用过错推定原则，也必须以过错为要件，只是过错要件的证明实行推定而已; 第四，即使在适用无过错责任原则的医疗产品损害责任中，对于医疗机构承担医疗产品损害的最终责任也必须有过错，医疗机构如果对于缺陷医疗产品致患者受到损害没有过错，则只可以承担中间责任而不承担最终责任，其可以向缺陷医疗产品的生产者或者销售者追偿。 (二)过错推定原则和无过错责任原则是医疗损害责任归责原则的特殊情形 在医疗损害责任中，在法律规定的情形下，例外适用过错推定原则或者无过错责任原则。 首先，医疗产品损害责任适用无过错责任原则，与产品责任的归责原则保持一致。 其次，未尽告知义务和违反保密义务的医疗伦理损害责任适用过错推定原则。 可能引起怀疑的是，这两个条文都没有明文说适用过错推定原则，但这两个条文明文规定的未尽前款义务和泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，都具有违法性，都可以推定为有过错，确定医疗伦理损害责任适用过错推定原则是有法律根据的。 (三)公平原则在医疗损害责任纠纷案件中是否适用 公平分担损失规则，理论界有的学者将其解释为归责原则。有的认为可以适用于医疗损害责任，该原则在一定的条件下，可以适用于医疗损害赔偿案件。 通说认为，公平分担损失规则的适用范围是有限的，例如无民事行为能力人或者限制民事行为能力人致人损害，双方都无过错、暂时丧失心智的损害责任、具体加害人不明，因意外情况造成损害、以及为对方利益或者共同利益进行活动过程中受到损害。 将公平分担损失规则适用于医疗损害责任领域，与规定的医疗损害责任一般条款不符，不够妥当，不宜采纳这种意见。 一、侵权行为法的归则原则 1、过错责任原则是指当事人的主观过错是构成侵权行为的必备要件的归责原则。过错是行为人作出行为的一种故意或者过失的主观心理状态。根据过错原则，如果行为人能够证明自己尽到应有的合理、谨慎的注意义务，即使发生了损害结果，也不需要承担责任。 过错推定原则，是指一旦行为人的行为致人损害就应当承担责任，除非行为人能够证明自己无过错。行为人即使能证明损害结果是由于第三人引起的，若不能证明自己无过错，行为人仍应承担侵权责任。过错推定原则是过错责任原则的一种特殊形式，不能随意运用，要有法律的明确规定。 2、无过错责任原则是指当事人实施了加害行为，虽然其主观上没有过错，但根据法律规定仍应当承担责任的归责原则。 实行无过错责任的原则要根据法律的规定，主要的情形有：从事高度危险作业致人损害的行为，环境污染致人损害的行为，饲养动物致人损害（动物园适用过错推定原则）、产品不合格致人损害的行为。适用无过错原则受害者不需要证明加害人有过错，加害人也不能通过证明自己无过错而免责。 3、公平责任原则是指损害双方的当事人对损害结果的发生都没有过错，但如果受害者的损失得不到补偿又显失公平的情况下，由人民法院根据具体情况和公平的观念，要求当事人分担损害的结果。适用公平原则的前提，必须是不适用前两种原则的情况，即当事人都无过错，又不能推定其过错的存在，同时也不存在法定的承担无过错责任的情况。双方如何分担责任，法官有自由裁量权，力求公平。 |
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