释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付,应当依据保险合同条款和相关法律法规进行判断。如果保险合同中明确规定了骨髓炎属于保险责任范围,且符合合同约定的申报和理赔程序,保险公司无权拒赔。若保险合同中没有明确规定,应根据《保险法》相关规定,进行适用。同时,保险公司拒绝赔付后,被保险人有权要求保险公司出具书面说明,明确拒赔的具体原因。 法律依据: 1.《保险法》第三十九条:保险合同订立后,保险人不得变更合同的约定,被保险人申请保险金给付时,保险人不得无故拖延,不得拒绝支付保险金。 2.《中华人民共和国合同法》第七十五条:当事人应当按照约定履行合同义务。 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十条:消费者向经营者提出索赔并提供相应证据,经营者应当在十五日内进行答复。 4.《中华人民共和国保险法》第十四条:保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人提出的保险金给付申请进行审核。 5.《中华人民共和国保险法》第十五条:保险人审核保险金给付申请后,应当在十五日内作出支付或者不予支付的决定,并书面通知被保险人。 |