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问题 角膜交联手术费用医保能报销吗
释义
    圆锥角膜交联手术费是否可以用医疗险报销。首先了解医疗险都有哪些责任,需要看一下你买的医疗险是哪一种。然后再根据这个手术是门诊手术还是需要住院,自费多少来看是否可以报销。另外,还需要关注一下医疗险的免责条款,看免责条款里是否有对视觉治疗及其他相关费用的除外责任,如果有的话,也是除外,报销不了。因为交联手术不需要住院,门诊就可以预约做了,没法报销医保。但是如果住院的话,可以报销。最好到比较大的正规医院眼科进行详细的检查治疗,促进症状改善恢复,避免视力下降逐渐严重。
    一、医疗险的责任包括
    如果买的是普通的百万医疗险,一般责任是
    1.报销住院合理的费用,
    2.通常情况下有1万的免赔额,也就是自费1万以上的费用,扣掉1万,剩下的可以报销;如果自费1万以下,不可以报销。(其他金额的免赔额一样的计算办法),
    3.就诊医院一般限于二级及二级以上的公立医院的普通部。
    4.免责条款里的事项不可以报销。
    如果是中端医疗险,中端医疗险可以选择0免赔的,包含门诊责任。就诊医院可以选择二级及二级以上医院的特需或者国际部。
    二、医疗险类型
    1.普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用,主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比(比如80%),保险费用则每年更新一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负保险责任。
    2.住院保险。由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比(例如90%)。
    3.手术保险。手术保险提供因病人需作必要的手术而发生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用。
    4.综合医疗保险。综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    
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更新时间:2025/2/25 17:06:25