| 问题 | 社保重大疾病报销的比例是多少？ |
| 释义 | 医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分医疗保险基金支付80%；5000元以上10000元以下部分医疗保险基金支付85%；10000元以上部分医疗保险基金支付90%。以上只针对乙类药品甲类比例有所不同。丙类不能医保全须自付。社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。20种疾病入农村大病保障报销比例不低于90%包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金其中10%中的4%为税前费6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。 新农合重大疾病可以报销多少 新农合重大疾病报销的比例根据医院等级不同报销的比例就会有所差异。报销的方式是超过基本医疗最高支付限额以上的医疗费用医疗费用范围不同报销的比例也会有不同。报销比例：1、医疗费用在0-4万元以下报销85%；2、医疗费用在4-8万元以下报销90%；3、医疗费用在8元以上可报销95%；不同医疗机构报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%；2、一级医疗机构住院费用在400元以下没有起付线标准；3、二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%；4、三级医院机构住院费用补助的比例55%—60%；5、省三级医疗机构住院费用所补助的比例55%；6、儿童等8种大病和肺癌等12种大病新农合的补助病种定额的比例为70%；所以说新农合在重大疾病报销比例上医院等级不同、花费的医疗费用的不同报销的比例都有有差异。 重大疾病医疗补助 一、大病医疗补助全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。二、重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。 重大疾病医保如何报销 大病医保报销流程：大病患者住院后必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验以免影响住院医疗费用的报销。 重大疾病二次报销标准 重大疾病的报销是患者们最为关心的问题。首先大病保险并不是按照病种进行报销的而是按照一年之内个人看病的总费用进行报销的。如果费用超过了一定的额度不管参保人发生什么疾病都是可以按照对应的比例进行报销。参加城镇居民医保的居民在正常医疗保险报销之后剩余部分在医保报销范围内如果超过了上一年度全市城镇居民人均起付金额的超出的部分都是可以进行报销的。如果超出部分再5万元以内的可以由重大疾病报销50%超过5万元的医疗费用可以由重大疾病报销60%。同时还实行了上不封顶的报销政策。新农合的报销同理不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。综上所述重大疾病二次报销在正常的医保报销范围内按照比例进行报销之外其剩余部分可以由重大疾病二次报销最少为50%。对于重大疾病二次报销参保人无论发生什么疾病都是可以按照对应的比例进行报销的。 职工重大疾病医疗补助 年度支付额度0－10万元10万元以上－15万元大病医疗补助全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。 该内容由 贾彬杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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