问题 | 职工医疗保险的生效时间是多少? |
释义 | 本文讲述了职工医疗保险的缴纳和生效时间以及医保报销的相关法律依据和注意事项。职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费,无雇工的个体工商户和其他灵活就业人员可以参加医保并缴纳个人医保费。医保支付范围包括从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的和在境外就医的医疗费用。医保不支付应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的和在境外就医的医疗费用。 法律分析 一、职工医疗保险缴纳后,次月医保开始生效,您可在次月起申请医保报销。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 二、哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的; 3、应当由公共卫生负担的; 4、在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 结语 医疗保险缴纳后,次月生效,可申请报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条和第二十七条,职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,无雇工的个体工商户和个人可参加。根据第二十八条,工伤保险基金、公共卫生负担的医疗费用以及境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第四章劳动就业第三十九条残疾职工所在单位应当对残疾职工进行岗位技术培训,提高其劳动技能和技术水平。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章基本医疗保险第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第四章劳动就业第三十四条国家鼓励和扶持残疾人自主择业、自主创业。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。