| 问题 | 保险公司只报销部分医疗费，能投诉吗？ |
| 释义 | 保险是不可以报销所有的费用的。能报销医疗费用的商业保险，就是医疗险和意外险中的意外医疗责任。它们的报销原则都是一致的，不能全部报销，到底报销多少钱不止要看保额，还要看免赔额、报销范围、报销比例。一般保险报销比例如下：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写法律依据：《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。测一测你的抗风险指数，专家为你免费解读！ 保险公司如何垫付所有伤者的医疗费用？ 发生交通事故保险公司垫付医疗费用的情形：1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形；2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；3、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目；4、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。 保险公司会不会报销我自己的医疗费用？ 法律分析：简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。自费的没在医保药品目录里面，医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性，不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目方面，已经有很多医疗险可以报销。法律依据：《个人所得税专项附加扣除暂行办法》 第十一条 在一个纳税年度内，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后个人负担（指医保目录范围内的自付部分）累计超过15000元的部分，由纳税人在办理年度汇算清缴时，在80000元限额内据实扣除。 只有强险，医疗费用赔偿1.8万，误工费保险公司还能赔偿吗？ 保险公司赔偿误工费的标准：如果被保险人有固定收入的，按照其实际减少的收入来赔；如果无固定收入的，按照其最近三年的平均收入来赔；如果受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，则可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资来赔。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 只有强险，医疗费用赔偿1.8万，误工费保险公司还能赔偿吗？ 保险公司赔偿误工费的标准：如果被保险人有固定收入的，按照其实际减少的收入来赔；如果无固定收入的，按照其最近三年的平均收入来赔；如果受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，则可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资来赔。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 保险公司是否报销用医疗保险卡支付的交通事故费用？ 交通事故的医疗报销由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由有过错责任当事人予以赔偿。根据规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 该内容由 张娇娇律师 和 律说律答 共创回答 |
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