| 释义 |
城乡居民医保基金支付城乡居民住院医疗费的比例根据不同级别的医疗机构而定，各统筹地区根据基金收支情况合理确定具体比例。省级定点医疗机构的起付标准按照上年度费用的10%左右确定，不低于1500元，支付比例不低于50%。此外，城乡居民医保基金还设有累计最高支付限额为15万元。
法律分析
1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
拓展延伸
医保报销比例调整的影响及应对措施
医保报销比例调整对个人和医疗机构都有着重大的影响。对于个人来说，报销比例的调整可能会导致医疗费用负担的增加，特别是对于那些需要长期治疗或患有严重疾病的患者来说。他们可能需要支付更高的自费部分，造成经济压力。对于医疗机构而言，报销比例的调整可能会影响其收入和运营模式。一些医疗机构可能会面临财务困境，导致服务质量下降或资源紧缺。为了应对这种情况，个人可以考虑购买商业医疗保险来弥补报销比例调整带来的差距。医疗机构可以通过提高服务效率、降低成本、寻找其他收入来源等方式来应对调整带来的挑战。
结语
合理的医保报销比例调整对个人和医疗机构都带来了重大影响。个人可能面临更高的医疗费用负担，尤其是对于长期治疗或严重疾病患者而言。他们可能需要支付更多的自费部分，增加了经济压力。医疗机构也可能受到影响，收入和运营模式可能会受到影响。一些医疗机构可能会面临财务困境，导致服务质量下降或资源短缺。为了应对这种情况，个人可以考虑购买商业医疗保险来填补报销比例调整带来的差距。医疗机构可以通过提高服务效率、降低成本、寻找其他收入来源等方式来应对调整带来的挑战。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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