| 问题 | 2023最新职工医保报销比例 |
| 释义 | 一、最新职工医保报销比例 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为200元。 企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。 二、职工医保和居民医保的区别 1、缴费对象不同 居民医保 居民医保的参保人群是不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员。 具体包括：农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童);各类全日制普通大中专学生;办理了当地居住证的人员;国家和省市规定的其他人员。 职工医保 职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。 具体包括：用人单位及其职工;无雇工的个体工商户;未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员等。此外，个人还可以以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保。 2、缴费主体不同 居民医保：个人缴纳。 职工医保：职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 3、缴费标准不同 居民医保 根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的《关于做好 2022 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。 各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。 职工医保 职工医保的缴费标准包含两部分，一是参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例一般为2%;二是用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例各地不一，大致在8%左右。 4、报销比例不同 在报销比例方面，职工医保也要高于居民医保。 |
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